29日,浙江省卫生厅表示,将建立医疗场所警铃、监控、安检和安保措施;几天前,有关部门出台意见,医院要按照不低于在岗医务人员总数3%或20张病床1名保安的标准配备。密集出台的措施背后,正是近日频繁发生的患者伤医事件。
现象:
暴力伤医恶性事件频发
17日,多名患者家属打砸上海中西药大学附属某医院,并拉扯打骂医务人员;21日,医生熊旭明被患者家属围殴,眼角受伤、脾脏破裂;25日,浙江温岭第一人民医院,一名医生被刺身亡,两名医生受伤……据中国医师协会统计,10天里全国共发生6起患者伤医事件。
据中华医院管理学会统计,自2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来,中国医疗纠纷的发生率平均每年上升22.9%。中国医院协会的一项调查显示,2012年,中国每所医院年平均发生暴力伤医事件约27次。
这几起暴力伤医事件中,一些医生是“无辜受害”:浙江温岭案件的施暴者杀害的并非主治医师而是“恰巧在办公室”的另一名医生,而广东熊旭明医生拒绝家属进入ICU病房实属遵守医院规定,却招致一顿暴打,他曾经荣获过抗击非典二等功。
究因:
患者委屈 医院有过失
“不难发现,三级医院、地区性中心医院成医疗纠纷重灾区。”中国医师协会法律事务部主任邓利强说,这类医院诊疗量大、疑难险症多,一旦治疗效果与患者预期不符,容易出现矛盾;还有一些患者排两三小时队,医生三五分钟就打发了,心存不满,却没看到有些医生一天看几十个号,连水都不敢喝!
事实上,很多无辜医生受害恰恰说明了有些人行凶时已无理智。一些病患常年奔波寻医问诊,委屈和愤懑压在心口,有时医生一个小小的苛责或是一个小动作都可能引发不满情绪,进而演化为暴力伤医。
与此同时,误诊误操作、诊疗费用高、医务人员服务态度差等原因也是“导火索”。北京市医疗纠纷人民调解委员会的一项数据显示,委员会成立两年多来,医院有责案件为1800多件,超半数医疗纠纷中医院存在过失。“实际上人类所面临的疾病只有约四分之一可以找出病因,其中又有约十分之一可对因治疗,其余只能对症治疗,但普通百姓对此认识远远不足。”山西省卫生厅医政处处长刘洋说。
对策:
20张病床配一保安?
近日,国家卫计委联合公安部紧急发布《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》,医院要按照不低于在岗医务人员总数3%或20张病床1名保安的标准配备。
用安保甚至警力维护医院秩序的做法并非首次。此前,沈阳市27名公安系统领导被聘为27家三级医院副院长、武夷山市14家医院聘请市公安局民警担任综合副院长,此举一度被公众质疑。
初衷毋庸多论,但安保警力入院究竟有多大作用?北京某医院保卫科负责人表示,一起恶性事件后医院加强了安保,但未见暴力事件减少,反而制造了对立气氛。曾在北京协和医院急诊科工作过的医生于莺谈起过一个案例:“一名男家属在急诊吵闹,来一保安制止,却反而激起对立情绪,被人高马大的男家属一把提起来扔进大垃圾桶。”“实则是头疼医头、脚痛医脚。”邓利强说,“部门多次出台规定制止医闹,防止白色暴力,但总是治标不治本,是无奈之举。”一位医院院长说:“数十上百万元的安保投入单是用来解决医疗纠纷都够了,增加安保多出一块管理有何意义?”
新闻纵深
寻找医患关系“药方”
近年来,我国着力推进公立医院改革进程,通过提高诊疗费用、推进医药分离、大力发展社区医院等方式,来提升医疗服务水平。不过,由于财政投入不足、医院考核机制等原因,医院的“逐利冲动”并未得到根本遏制。
据邓利强介绍,80年代后期,国家财政投入占大多数公立医院全年需要费用的60%,此后逐年减少,到了2009年医改前后,占全部运营成本的20%,也就是说剩下的80%要医院自己创收。医院商业化越来越浓,一度一些院长开会时第一句话就是“你一年挣多少钱?”收入增长考核成为许多医院最重要的一项指标。
此外,医疗资源供求失衡也是医患矛盾多发的一个重要原因。数据显示,全国80%的医疗资源集中在大城市,其中30%又集中在大医院。大医院繁重的诊疗任务难免影响医疗质量。 责任编辑:guanliyuan2
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