调查
基本药物推行之初
使用率不高
“我觉得社区还是要定位在基本公共卫生服务上，推广基本药物的目的是纠正药物滥用的情况。”杭州上城区南星街道社区卫生服务中心主任李世宏说，作为杭州首批推行基本药物的社区卫生服务中心，从2010年2月推行以来，总体上感觉老百姓已逐渐接受了基本药物。
李主任回忆，刚开始推行的时候，社区医务工作者要做不少解释工作，来说明为什么社区里原本有的药没有了。因为用药习惯一时难以改变，加上不少患者认同自己一直在用的药，所以，基本药物一开始的使用率只在20%左右，“之后大家慢慢习惯了，这个比率也逐渐提高。”
“杭州居民的生活水平比较高，所以对于药品的需求层次也比较高，不少人觉得国产药不如进口药、合资药，其实许多经典老药，已经过了专利保护期，国内外的差别是不大的，比如头孢等这些都是经典的药。”李主任说，要提高基本药物的使用率，改变大家的用药观念很重要。
基本药物推行难易
受大医院影响较大
杭州下城区文晖街道社区卫生服务中心则面临了另一种尴尬的情况。
“我们同时也是下城区中医院，在一些常见病、多发病的治疗上，我们有自己的中医特色，会使用一些特色中成药。但是基本药物制度推出后，各个社区医院的药都差不多了，特色药很难保证，许多老患者很不习惯。”文晖社区卫生服务中心、下城区中医院副院长郑英奇说，目前中心配备的基本药品种类是307种，中心实际上使用的药品种类是264种。
而今年4月1日，杭州市的公立医院都推出了药品零差率的服务，这个政策，对于在大医院附近的社区医院，也造成了一定影响，因为药品种类没有大医院全，部分患者都选择到大医院配药。
对于这样的情况，上城区小营街道社区卫生服务中心的负责人胡志宏有自己的想法：“我们社区卫生服务中心附近的大医院最多了，这对于我们来说，有利有弊，因为离大医院近，我们在推行基本药物时，碰到的障碍反而比较少。”
胡主任解释，因为离大医院近，许多社区配不到的药，患者到大医院配也不麻烦，所以患者容易接受这种模式。
“我们也是杭州首批推行基本药物的社区服务中心，基本药物推行五年以来，让我们明白了社区应该看什么病，附近居民也慢慢接受了这个理念。”胡主任说，目前社区服务中心按照国家、省级和区级的基本药物目录可以配备557种药，据去年的统计数据来看，只使用了482种药，所以只要居民接受分级诊疗，基本药物在地处大医院附近的社区医院，种类是够用的。
“一些离大医院比较远的社区医院，可能在品种需求上会更多一些，特别是提高妇女和儿童诊疗服务的社区医院，用药需求会更特殊一些。”胡主任说。
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